前言：5月31日为世界无烟日（World No Tobacco Day），烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟问题严重危害人类健康。随着社会的飞速发展，新媒体形式对大众使用烟草的情况产生影响；另外，电子烟作为香烟的主要替代品，近年来的发展趋势迅猛，在世界各地广为流行。

上海交通大学医学院第15期“大学生创新训练计划项目”成员张露露，赵希瑄等在上海交通大学医学院公共卫生学院朱静芬副教授的指导下，开展了一系列的结合新媒体的烟草相关研究，致力于提升公众对于烟草危害的认识，提高控烟意识。

作者介绍：

电子烟流行新趋势:张露露、赵希瑄、戴珞佳、李艳、李紫嫣、赵穗子

新媒体对烟草使用情况的影响：李艳、李紫嫣、 戴珞佳、赵穗子、张露露，赵希瑄

指导老师：

朱静芬，上海交通大学医学院公共卫生学院副教授，宝钢优秀教师奖获得者。长期从事预防医学教学、健康教育和慢性病防控等研究工作。

新媒体对烟草使用情况的影响

新媒体的出现使人们的生活发生了巨大改变, 对生活的各个方面产生着影响。我国最新调查发现，初中、高中和职校学生在互联网上看到过烟草广告或视频的比例分别为 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，网络媒体上烟草信息传播形式更加隐蔽和多样化，如论坛、视频、名人代言、趣味技巧、软文、表情包、电子烟测评、折扣信息等，对尚未成年的青少年产生不利影响。

烟草广告

第39次《中国互联网络发展状况统计报告》显示, 截至2016年12月, 中国网民规模达7.31亿, 手机网民规模达6.95亿。由于网络营销相关规定的不完全及针对新型烟草制品的政策缺失，烟草广告已在网站、博客、微信等多种媒体渠道有所渗透，对吸烟行为带来了愈加严重的负面影响。有研究表明，通过传统媒体进行的烟草广告可在一定程度上导致吸烟率的增加，特别是对青少年的影响，研究发现通过新媒体接触烟草对青少年吸烟行为的影响超过了传统媒体，不吸烟者被诱导使用传统烟草的风险大大增加。我国最新调查发现，初中、高中和职校学生在互联网上看到过烟草广告或视频的比例分别为 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，网络媒体上烟草信息传播形式更加隐蔽和多样化，对尚未成年的青少年会产生不利影响。

控烟信息

互联网是把“双刃剑”，尽管通过新媒体开展烟草促销会促使吸烟行为的发生，但若信息加以管控，则可为控烟干预发挥积极作用。虽然鲜有关于新媒体控烟正面影响的报道，但国内近期的一项研究发现，新媒体对大众控烟正面影响的范围约为30%，新媒体在烟草控制宣传方面已逐渐发挥作用。在中国，为了顺应新媒体的发展趋势，国家卫生主管部门于2011年5月开通了“卫生部控烟传播活动”和“随手拍支持控烟”的官方认证微博，率先尝试在社交媒体中开展控烟活动。据2018年世界卫生组织全球成人烟草调查报告显示，18.1%的成人在过去30天内看到过烟草广告、促销或赞助活动，63.0%的成人在过去30天内看到过吸烟危害或鼓励戒烟的信息。而36.3%的现在吸烟者表示，在过去30天内看到烟盒包装上的健康警语后会考虑戒烟。由此可见控烟信息对于健康教育初有成效，但还需不断完善。

电子烟流行新趋势新媒体的出现使人们的生活发生了巨大改变, 对生活的各个方面产生着影响。我国最新调查发现，初中、高中和职校学生在互联网上看到过烟草广告或视频的比例分别为 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，网络媒体上烟草信息传播形式更加隐蔽和多样化，如论坛、视频、名人代言、趣味技巧、软文、表情包、电子烟测评、折扣信息等，对尚未成年的青少年产生不利影响。

电子烟的危害

第一，电子烟最显而易见的直接健康危害是呼吸道损伤。研究发现，电子烟气雾剂会增加呼吸道上皮通透性，导致其过度产生粘液，直接损害呼吸道上皮，此外，电子烟还与青少年哮喘、肺功能损害和肺炎风险的升高有关。

第二，电子烟可能导致心血管疾病。研究表明，每日使用电子烟会增加心肌梗塞的概率。同样，急性电子烟暴露后主要的血液动力学变化，例如心率和血压升高，或急性心脏交感神经激活也与电子烟气溶胶中尼古丁的存在有关。

第三，电子烟也危害口腔健康。电子烟暴露会增加牙周、牙齿和牙龈健康状况恶化以及口腔微生物群发生变化的风险，并且相比卷烟，电子烟中会添加更多的甜味剂，有高度致龋齿的可能。

第四，青少年的神经系统处于不断发展的阶段。研究发现，长期暴露于电子烟可能造成神经血管健康的不利影响，如导致成年后的注意力跨度降低和冲动性增强、升高一些神经系统疾病（如癫痫发作）的风险。

第五，电子烟作为电子产品存在设备故障的潜在风险。美国疾控中心指出，已有儿童和成年人吞食、吸入或皮肤、眼睛接触烟液，造成中毒的案例。

最后，在从未使用过卷烟或仅尝试几次的青少年人群中，吸电子烟可能导致其尼古丁成瘾和对烟草制品接受度提高，增大未来使用卷烟的可能性。

电子烟在女性中的流行情况

由于不呛、馨香、口味众多等特点，电子烟在女性群体中的吸引力远大于传统烟草。根据2018年全球成人烟草调查（GATS），与传统香烟爱好者构成相同，男性依然占电子烟使用者的大多数；但是从性别使用比例上来看，卷烟中男性吸烟者比例（50.5%）约为女性（2.1%）25倍，而在电子烟使用上这一比例下降为16。同时在分析某国产电子烟品牌全年购买记录后发现，仅占传统烟草使用者4.1%的女性，在该品牌电子烟购买者中比例高达31.2%。青少年方面，威尔士的一项研究发现，性别不是青少年电子烟尝试的风险因素，男生（11.2%）和女生（10.4%）的电子烟尝试率基本一致。并且近年来女性电子烟的使用率逐渐上升。

控烟建议

　　1.政府部门应该管控微商等非正规电子烟互联网销售途径。目前相关电商平台、社交平台(自媒体)企业集中所在地的监管部门对互联网电子烟销售的管理取得显著效果，然而微商、代购等非正规销售途径仍处于难以监管的境地，且由于正规互联网电子烟店铺的关闭及电子烟的下架，此类非正规销售途径反而成为线上销售主体。各级市场监管部门和烟草专卖行政主管部门应进一步加强对电子烟产品的市场监管力度，并对生产和销售“三无”电子烟等违法行为及时进行查处。

2.要重视社会环境宣传。《世界卫生组织烟草控制框架公约（FCTC）》对于烟草制品的规定是吸烟危害的各种说明图案和文字必须占到包装面积的1/ 3，而我国的卷烟产品远远没有达到。国家在这方面应该加大监管力度，用强制手段进行控烟。

3.要重视家庭和学校教育，强化青少年控烟宣传引导。学校可利用世界无烟日、新生入学等重要时间节点，通过讲座、宣传栏等方式，对无烟学校建设进行广泛宣传，使青少年充分了解到吸烟不仅对人的身体危害极大而且对被动吸烟者、对社会环境等方面都会造成非常大的危害。最后，根据WHO的建议，预防吸烟应广泛关注所有烟草制品，并且应针对不同年龄和性别设计和实施不同的预防吸烟策略。对于女性电子烟使用者，首先要加快我国电子烟立法监管进程，从线上与线下两个角度限制女性电子烟暴露，包括限制未成年人的购买渠道；对于其“无毒无害”的虚假宣传以及网络各类营销信息、软文推广进行监管。其次，学校、家庭、社区应当联合开展电子烟教育。一方面需要让女性了解电子烟健康风险，另一方面要针对于女性对于电子烟的错误认知进行教育，如缓解压力、减肥、增加魅力等等。