烟草在线据网络编辑整理　　近日，关于戒烟药物是否应纳入医保的争论在网上持续不息。起因是卫生部部长陈竺透露，“将逐步把戒烟药物纳入基本医保。”对此，专家学者和网友们也是众说纷纭。以下是编辑特意为网友们总结整理出专家学者们的一些观点看法，为大家答疑解惑。 

　　中华医学会呼吸病学分会会长、北京医院副院长王辰教授答网友问：

　　网友：吸烟成瘾算不算疾病？

　　王辰认为，吸烟成瘾是一种慢性疾病。吸烟成瘾者患有一种疾病，叫做“烟草依赖”，或者叫做“尼古丁依赖”，特点是戒烟后会出现一些症状：如焦躁不安、周身不适、烦躁、坐卧不宁等，这些症状称为“戒断症状”。吸烟者需要通过吸烟来消除这些戒断症状，久而久之，就变成长期吸烟、欲罢不能的行为状态。这是一种慢性高复发的疾病，在世卫组织有明确的疾病分类编码。

　　“对于疾病的治疗需要有效的医学手段，特别是已经被明确证实有效的药物治疗。”王辰解释，戒烟是综合的对吸烟的矫正过程，药物治疗是重要组成部分。药物治疗是指在吸烟者产生烟草依赖和戒断症状的时候，使用戒烟药物帮助烟民减轻烟瘾，缓解戒断症状。

网友：戒烟药入医保，好钢没用在刀刃上？

　　王辰认为，戒烟疗程只有12周，所需费用估算仅为降血压1/4，降脂的1/25。推行戒烟治疗会取得显著的长期财政收益，会带来医疗成本、旷工、人寿保险的显著降低和社会生产力的提高，以上这些远远超过对戒烟药物纳入医保本身的成本。从经济和投入产出比来讲，戒烟治疗最为符合卫生成本效益原则。

　　“吸烟者戒烟后，健康状况会改善，医保处理其所患疾病的费用相应减少，对医保基金而言，与患病后处理其医药费相比，也是非常划算的举措。”王辰说。

　　网友：“医保戒烟”对推行全面控烟有多大作用？

　　王辰说：“就目前我了解的情况看，按三个月一个疗程，戒烟药最贵花费为2100元。如果可以医保报销，更多烟民尤其是经济能力差的烟民就可以因此受益。”

　　同时，王辰认为，将戒烟药物纳入医保对吸“二手烟”的人也是一种保护，有助于提高全社会的健康水平。“将戒烟药物纳入基本医保，对百姓有益。”

　　新华网专栏作家唐伟：

　　“戒烟药”入医保，公众心中很纠结。支持吧，有理由；反对呢，也说得过去。从国家责任来看，对于3.5亿烟民的健康负责，其实就是为整个社会的长远负责。因为吸烟和被吸烟者，都是受害者。一个烟民吸烟，不仅关系到其本人，更是关系到一个家庭，一个社会的利益。同时，作为《烟草控制框架公约》的签约国，加快措施落实切实履行国际承诺，也是负责任大国的题中之义。戒烟药纳入医保之后，将提供政策保障，激发戒烟热情，提高戒烟果有很大的促进作用。且作为一种通行做法，戒烟药纳入医保在其他很多国家已经得到实施。　

　　不过，“戒烟药入医保”还面临两个不能回避的问题：公平与效率。正如中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏所讲，评判戒烟药是否应纳入医保应当厘清几个关键问题：一是戒烟药对于戒烟是否有主导作用？二是使用的结果能否发挥作用，资金会不会被浪费；三是如何让入保由必要性变成必须性？四是如何证明入保是扶贫而不是济富？　

　　从公平层面讲，在医保经费有限的情况下，3.5亿人戒烟将是一笔沉重的负担，如果不能额外提供经费补助，对现有医保经费的挤占就难以避免。此意味着，虽然现有费用的保障面扩大了，结构性的保障力度却被削弱了。如果医保费用不能体现“救急”的原则，对医保公平性就是一种损害。相比较而言，较之于戒烟药物，比之更需要纳入医保的药品还有很多。正如一些网友所讲，中国作为乙肝大国，感染者达1.2亿，患病者也有3000万人，作为治疗的几种重要药品都没有纳入医保，难免让人有不公平之感。要知道，一些抗病毒的治疗药物，本身价格高不说，还得长期甚至终生吃，这对于很多人都是一笔沉重的负担。当然，对于那些长期罹患慢性病的人来说，医保政策不能兼顾，难免让其产生失衡感。吸烟本是个人不良习惯造成的，更多需要个人责任来进行自我救赎，过度强调国家责任，个人的责任又靠什么实现？戒烟药入保，有了国家经济托底，这究竟是一种帮助，还是一种纵容？　

　　在效率上，众所周知的原因是，戒烟更多是基于心而不是基于药。在很多情况下，戒烟能否取得成功，不在于吃不吃药，吃什么药，而在于其是否有坚定的决心。决心强意志坚者，无药便可自戒，把烟一丢就算成功；反之，即使天天吃药，或者吃了很多药，也未必能够保证彻底戒掉。很多烟民，原本已经戒了，却因经不起引诱，又开始复吸。一个人天生不可能成为烟民，复吸同样如此，究其原因，除了对吸烟的危害认识还不够外，关键在于我们还没有全民戒烟的环境。若戒烟药入保后，人人有了可以“借戒拿药”的契机，药物使用有没有边界？靠什么来保证这种措施是有效的？又靠什么来证明资源没有得到浪费？　

　　因此，戒烟药拟纳入医保，除了考虑其必要性外，更要考虑现实的必须性。只有在条件成熟的情况下，应对实施的公平与效率进行评估，广泛征求各方的意见之后才能实施，才能使有限的医保资金用在“刀刃上”，实现政策善意的最大化。

　　乌市卫生局疾控处副处长蒋昆：

　　烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。目前，许多发达国家已将戒烟药物纳入医保报销目录。在我国，若将戒烟药纳入医保是具有一定意义的。

　　除了“公平性”方面的争议，很多人表示更关心药物戒烟的现状和效果。

　　乌市第四人民医院戒烟门诊负责医生董红斌：

　　该门诊每月前来问诊的人也就五六个，一般都是心理疏导及咨询，药物治疗的人就更少了。“戒烟药物价格昂贵、治疗期长，这让很多前来问诊的烟民望而却步。”

　　乌市中医医院戒烟门诊的医生何涛：

　　虽然戒烟药物价格较贵是影响戒烟效果的因素之一，但是，戒烟意识淡薄，则是影响烟民戒烟的主力因素。“或许戒烟药纳入医保能有助戒烟，但戒烟关键还是要靠意志力。”

　　 “如果戒烟咨询和药物纳入医保，我肯定第一个去戒烟。”对卫生部长陈竺提出的观点，不少烟民都表示支持。但也有网友担心，戒烟咨询和药物纳入医保会造成人人有了可“借烟拿药”的契机，以至药品使用无边界。

　　成都市二医院的戒烟门诊都由呼吸内科副主任医师周黎强：

　　戒烟咨询和药物入社保，对烟民和社会来说都是好事，实际操作性却有待商榷，“戒烟咨询入社保很好操作，咨询费可以通过门诊刷卡。但戒烟药物的报销实施起来却有难度了。”周黎强表示，戒烟的复吸率很高，在他的病人中，有人一年要戒两三次，每个疗程得花费2000多，“如果一段时期内大量烟民来戒烟，社保基金压力肯定会很大，因此，要做好这件事，需要各级部门的重视。”他介绍，目前，国外只有很少一部分国家在实施戒烟入社保政策。

　　成都市疾控中心健康教育科科长刘熹：

　　只要加强规范管理，这些问题是可以避免的。“总的来说，如果戒烟咨询和药物纳入医保，受益的不仅仅是吸烟者本身，还有他身边的一群人，对保护人们的健康有很好的作用。”

  　80后代表作家、诗人、媒体评论员林萧：

　　如果通过戒烟治疗，一个疗程的药费在3300元以上，也就是说花几千元就能达到戒烟的目的。我国有3.5亿的烟民规模，“戒烟药入医保”一旦实行，此项花费自然不低，但从长远看，因吸烟引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌症类疾病，需要花费的远远不止这些。因此，“戒烟药入医保”有必要性和合理性，实际上是通过医保体系的提前介入，减少吸烟引发相关疾病上的费用支出，是花小钱省大钱之举，值得肯定。

　　当然，“戒烟药入医保”虽然可行，但也需要经过科学的评估，最好的办法是在部分城市先行试点，在试点过程中不断积累经验，形成比较完善的制度，然后再全面推行。与此同时，要对政策初衷进行充分的说明和解读，让民众了解“戒烟药入医保”的重要性，争取更多的民意支持。