烟草在线专稿

　　小烟卷儿：七月已经过去一周了，这也预示着下半年的工作已经起航了。

　　老烟斗：是啊，上半年的工作确实已经过去了，该总结的也总结了，最重要的是要走好下半年的路啊。

　　小烟卷儿：受多种因素的影响，烟草行业在上半年的发展受到了一些阻力，下半年的工作也非常繁重，必须鼓足劲，奋力前行。

　　老烟斗：现在看，国家深化改革的步伐在加大，以后的趋势肯定是能者上、庸者下，哪里都不会再养闲人。7月份，一条很受关注的信息，“事业单位工作人员的‘铁饭碗’即将全面打破”，这是媒体对7月1日开始正式实施的《事业单位人事管理条例》直接形容。近期，多地人社部门发布关于《条例》的解读，指出条例实施后最大的转变是将事业单位与职工确定为“合同关系”，下狠招打破终身制，实现人员能进能出。

　　小烟卷儿：确实是这样，公开招聘、竞聘上岗、签订合同、严格考核、打开解聘的淘汰出口，按照这个科学规范的人事管理链条，使得事业单位之前被公众艳羡的铁饭碗一朝成为瓷饭碗：无论是旷工超过上限，还是年度考核不合格，吃空饷混岗混编的人、没本事端或者不好好端的人，手中的瓷饭碗就会掉在地上。《条例》将建立包括合同聘用、公平竞争、激励约束、权益保障的用人机制，逐步实现人员能进能出、岗位能上能下、待遇能高能低的目标，进一步搞活用人制度。

　　老烟斗：人们一边对一些事业单位人浮于事、效率低下的状况表示不满，一边又因为“手捧铁饭碗、好混日子、福利待遇优于大部分企业”等现实想方设法进入事业单位工作。这种状况，不仅抑制了事业单位公用服务职能的发挥，也损害了事业单位的形象和公众切身利益。此次事业单位人事制度改革，作为“启动最早，进展最快”的一项，开启了深化事业单位改革的破题一步。无疑，对激发事业单位活力、提升事业单位公共服务水平将起到极大的积极作用。

　　小烟卷儿：唯有竞争，才能优胜劣汰。目前我国现有事业单位111万个，事业编制3153万人。涉及科教文卫体等各个领域和行业，承担着社会最基本的公共服务。可以说，一个国家社会治理的结构和水平、公众对政府的满意度和信任度、人民的幸福感、社会的稳定与和谐等，都与事业单位服务的质量和效率紧密相关。

　　老烟斗：将来的用人制度管理，必然都要打破终身制，合同制也不是签的永久性合同。在网上，经常有人会抱怨自己不是正式工，是聘用工，实际上，包括烟草行业在内，都在实行聘用制合同制，只是存在编制的问题。这也是合同制的一大障碍，也许，我们下一步看到的，就是在编制上的改革，这一跨越的实现，有可能是超越性的，也必将推进行业的快速发展。

　　小烟卷儿：是的，改革源于发展的需求，也必将促进发展。《三湘都市报》上说，记者卧底发现，职业医闹是一个和患者家属以雇用合同的形式结盟，用扰乱医院秩序和毁坏其名誉的方式，逼迫医院与其私下“谈判”，进而索取高额赔偿，再与患者分成的群体。他们活跃在医院门诊大厅、走廊、病房内，寄生在紧张医患关系下，已然形成一个灰色产业。

　　老烟斗：这已经是一种都知道的规则了。医闹钻的是医疗纠纷化解机制不完善的空子。一方面，在医疗纠纷中，一般来说，医院都占据着主动，而患者或其家属则处于相对比较弱势的处境，他们在医疗纠纷中认为自己的权利受到了侵犯，但由于医疗纠纷化解机制的不完善甚至缺失，其纠纷诉求又难以快速解决，甚至找不到办法表达诉求。另一方面，迫于医闹制造的压力，医院往往会委曲求全，以补偿抚恤金的方式息事宁人，医疗纠纷能够得到“高效”解决。在这种情况下，医闹便利用了患者急于表达诉求、获取赔偿的心理，在制度的空子中开辟了自己的市场，主持演出了一场又一场的闹剧。

　　小烟卷儿：我老婆是医生，家人每天最担心的就是在医院过得如何，能否处理好医患关系。医生这个职业现在很难啊！上几天，看到《人民日报》上说，一个小女孩想报医科大学，但家人看到现在医生的处境，坚决不让报，最后孩子以死相逼，才如愿报考了医科大学。可以说，现在的医患现状不解决，我们会看到很悲凉的结果。

　　老烟斗：首先，职能部门应该主持建立公平、高效的第三方调解机制，组织专业的医疗纠纷调解团队。俗话说，“有头发谁想做癞痢”，不让患者走投无路，职业医闹自然也就失去了市场。另外，各方也应该努力建立良好的医患沟通体制。

　　小烟卷儿：据说湖南的湘雅医院制定了相关的制度，让高风险诊疗的患者在律师的专业帮助下，与医生充分沟通，保证了其知情权和选择权。在规定施行后，该所医院未发生一起医疗纠纷。可见，只要医院能建立良好的医患沟通体制，保证患者充分享有术前术后的知情权和选择权，就能从源头上尽可能地化解医疗纠纷。

　　老烟斗：这个时代，不相信眼泪，需要的是规范，需要法律的约束。我看到过很多次由于执法的原因，一些人员借势无理抗法，并提出无理要求。大多数情况，我们都会公正的处理，但有一些如同医闹一样的人，怎么办？最关键的还是要有法律的支持，去年，国家局也下发了文件，要求各地重视法律部门的工作职责，遇到问题必须用合法的法律途径进行努力。

　　小烟卷儿：咱们单位是有法律顾问，不知是不是全国行业都有，如果没有法律顾问，必须要聘请，这个岗位设立受益无穷。

　　老烟斗：刚才说到医院，我再说一则与医生有关的新闻，新华网上说，6月27日11点左右，达州市中心医院的一位医生，为患者手术结束后不到半小时，自己就被推上了手术台，“被迫”接受射频治疗，除去了肝脏上的异常包块。手术完成后，同事们也松了一口气：“今天没跑得了，终于给他做了手术。”这位医生平均每天上2台手术，却忘了自己癌症迫切需要手术。他的心思不在自己的健康上，却在“别人”的手术上。更重要的是，这甚至还成为了当地医院一个正能量的模范，接受了媒体采访。

　　小烟卷儿：我一个朋友在德国做医生，他曾告诉我，德国劳工法规定，医院方面若看到医生带病工作，而不采取任何保护措施，院方将被罚款至少2.5万欧元（约合人民币21万元）。严重者甚至会被判罚1年以上有期徒刑。如果医生在医院里病情越来越重，甚至传染给同事及患者的话，院方被罚的可能性会更高。为此，卫生部门还设立了专门的部门进行监督。

　　老烟斗：国内医院却与此截然相反，一项调查显示，高达97.24%的医生表示“曾带病上班”，带病工作已经成为一种常见现象。医生们普遍表示，“值班（或门诊/管理病房）已经安排好了，没有人能够替自己”成为带病上班最主要的原因。再说得直白一点，不是医生不想休息，而是因为很难找到可以顶替自己上班的人手，休息了岗位就空缺。

　　小烟卷儿：当这样的案例被当成正面例子报道传播，传递了管理者这一种不人性的管理理念。既是对员工的健康不负责，也是对患者的不负责，给医院带来了新的医疗隐患，这不是一件好事情。医院鼓励和纵容医生带病工作，传递的逻辑是，医院不重视医疗质量控制，管理理念还停留在宏观层面，没有进入到细节化、专业化管理阶段。

　　老烟斗：可以说，我们行业近年来时时处处都在以一种积极向上的能量推动各项工作的发展，当然，也有很多地方在用劳动加班加点，不要报酬等消息增加舆论氛围，这是很可怕的。因为在我们行业就应该树立一种“会休息也是正能量”的理念，因为只有会休息，才能体现出行业的积极精神，才能体现出行业