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吸烟的癌症病人疼痛和相关症状更严重(图)

2012年02月29日 来源:烟草在线据《医脉通》报道 作者:
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  烟草在线据《医脉通》报道  一项新研究显示,吸烟的癌症病人比不吸烟的病人要经历更为严重的症状,滥用阿片类药物的风险更高。研究发现,吸烟者躯体症状(疼痛、乏力、食欲不振、失眠等)和心理症状(抑郁和交流)等严重程度更高。该研究强调了癌症病人戒烟的重要性,尽管还不确定是否是因果关联。

 

  研究者说,我们不知道原因为何,他们可能因为疼痛而吸更多的烟,但是,研究还表明吸烟可增加某些类型的疼痛,例如背痛、神经痛。该发现在第28届美国疼痛医学科学院的年会上进行了报道。

  这项研究纳入了486名癌症患者(52%为女性),平均年龄为55岁,因为无法控制的疼痛被转诊到疼痛控制中心。94名病人是吸烟者,其余被分为非吸烟者,即从前吸烟或从不吸烟。这些病人癌症类型各异,最常见的是胃肠道肿瘤(18.5%),然后是血液(15%)和头颈部肿瘤(14.6%)。吸烟者中最常见的肿瘤是头颈部肿瘤(22.3% vs.非吸烟者12.8%),非吸烟者最常见的肿瘤是胃肠道肿瘤(19.9% vs.吸烟者12.8%)。吸烟者的肺癌比例略低于非吸烟者(10.6% vs.11.5%)。

  患者完成了Edmonton症状评定量表(ESAS),疼痛病人筛选和阿片类评估量表(SOAPP)。ESAS显示吸烟者中疼痛、乏力、失眠、食欲不振、抑郁和焦虑的程度都明显高于非吸烟者。

  具体来说,评分从0(无症状)到10,吸烟者报告如下:

  疼痛水平为6.5,非吸烟者为5(P<0.001);

  疲劳水平为8,非吸烟者为7(P<0.001);

  抑郁水平为5,非吸烟者为3(P<0.001);

  焦虑水平为6,非吸烟者为3(P<0.001);

  食欲不振水平为5,非吸烟者为3(P<0.023);

  失眠水平为6,非吸烟者为4(P=0.026)。

  此外,SOAPP表明,吸烟者来用阿片类药物的风险要更高。吸烟者比非吸烟者有更频繁的情绪波动(26.6% vs 12.5%;P=0.002),承认更容易不按照处方来使用药物(39.4% vs 19.6%; P < 0.001),在过去5年内更容易使用非法药物(13.8% vs 2.6%; P < 0.001),出现法律问题或被逮捕的发生率更高(25.5% vs 8.2%; P < 0.001)。

  对于癌症病人,阿片类药物是治疗的主体。对于吸烟者,我们应该改变使用该类药物的方法,可能是换用患者不能滥用的芬太尼贴片,或者是使用不像美沙酮那么上瘾的阿片类,或者使用神经阻滞剂。同时应该强调戒烟,当我们与病人交谈时,我们可以提醒病人,吸烟者会经历更严重的疼痛和其他症状,为他们敲响警钟。

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