特雷西·史密斯（Tracy Smith）和本杰明·托尔（Benjamin Toll）共同撰写了一篇评论，建议医疗保健提供者与吸烟的成年患者讨论不同烟草产品（包括电子烟）的相对风险。（照片：MUSC Hollings 癌症中心）

MUSC Hollings癌症中心的烟草研究人员说，如果已经尝试过FDA批准的药物，那么与努力戒烟的成年患者一起工作的医疗保健提供者应该考虑将电子烟作为一种潜在的工具。

本杰明·托尔（Benjamin Toll）是MUSC健康烟草治疗项目主任，特雷西·史密斯（Tracy Smith）是精神病学和行为科学系成瘾科学部的副教授，与美国食品和药物管理局烟草制品中心主任布莱恩·金（Brian King）合作，在《自然医学》上撰写了一篇评论这列出了电子烟与传统可燃香烟相比的相对风险。现有的科学证据表明，这两种产品都有健康风险，但电子烟的风险通常低于香烟。

需要明确的是，这两种选择都不利于您的健康，拓领和史密斯说。他们当然不希望任何年轻人或不吸烟的成年人使用电子烟。但是，在已经尝试过FDA批准的戒烟药物的成年人中，如果选择继续吸传统香烟或完全改用电子烟，那么应该鼓励完全转换，他们说。他们之所以与金合作撰写这篇评论，是因为他们看到公众和医生对每种产品的相对危害感到困惑。

“有些善意的、聪明的医疗保健提供者认为电子烟比吸烟更糟糕，这真的让我感到困扰，”拓领在一份声明中说。“这根本不是真的。”

托尔目前担任尼古丁和烟草研究协会主席，他希望扩大医疗保健提供者与患者就戒烟方法进行的对话。

有七种FDA批准的戒烟辅助工具，包括药物和尼古丁替代选择，如贴片。这些戒烟产品，特别是与行为咨询相结合时，可以提高一个人戒烟的机会。但由于尼古丁如此容易上瘾，许多人仍然在挣扎。这就是史密斯和拓领看到电子烟的一席之地的地方。

“医生和其他医疗保健专业人员不知道该说什么或如何谈论它，”史密斯说。“我总是说，'如果你有一个吸烟的人，他们每天都站在便利店里，购买他们可能购买的最有害的烟草产品。不对他们说，'嘿，你每天都可以买到尼古丁产品，这些产品杀死你的可能性要小得多，这真的很不公平。

然而，拓领和史密斯非常具体地说明了他们所指的电子烟类型。当他们说电子烟的有毒物质比香烟少，造成的危害也小时，他们特指已获得FDA授权销售的23种产品。值得注意的是，这 23 种产品都是烟草味的，而不是果味、巧克力味或糖果味的。

史密斯解释说，FDA为电子烟制造商创造了两条获得授权的途径。第一种途径将允许制造商将他们的电子烟作为戒烟设备进行销售。

“到目前为止，还没有一家公司这样做——据我们所知，他们甚至没有申请，”史密斯说。

第二条途径允许公司将其产品作为烟草产品进行销售，但不声称戒烟。公司必须证明他们的产品适合保护公众健康 - 特别是，该产品在帮助吸烟成年人过渡方面的好处完全超过了这些产品对青少年和非吸烟者的已知风险。

除了该产品吸引年轻人的可能性外，FDA还考虑了从环境影响到用户是否完全从卷烟转向电子烟产品的方方面面。完全切换，而不是在电子烟和香烟之间来回切换，是一个重要因素。如果人们同时使用这两种产品——研究人员称之为“双重用途”——那么他们仍然会暴露在香烟中的致癌物质和有毒物质中。

“到目前为止，FDA已经发布了超过100万份拒绝和23项授权，”史密斯说。

由於審查的嚴格性質，史密斯和拓爾認為，醫生可以合理地與那些正在努力戒煙的人分享這23種授權的電子煙清單。

此外，越来越多的证据表明，电子烟可以帮助吸烟的成年人完全摆脱香烟。最近发表在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）和《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的大规模研究表明，电子烟可以帮助人们戒烟。此外，史密斯说，今年早些时候进行的一项Cochrane综述得出的结论是，有足够多的高质量研究表明，电子烟比尼古丁替代疗法更有可能帮助人们戒烟，尼古丁替代疗法包括尼古丁口香糖，尼古丁锭剂和贴片。

不过，电子烟仍然存在争议。

“一些人认为，我们不应该允许市场上可能吸引年轻人的新烟草产品，无论对吸烟的成年人有什么好处。我只是不在那个阵营，因为香烟是烟草杀死人的主要方式，“史密斯说。“对我来说，因为香烟是烟草导致的绝大多数死亡和疾病的原因，我认为对成年人来说，拥有危害较小的替代品，特别是如果我们能够减少对年轻人的吸引力，这真的很重要。