据外电报道，一项新研究发现，如果你抽电子烟然后戒烟，与现在抽电子烟相比，你更容易骨折。作者说他们的结果表明电子烟对骨骼健康构成风险。这有什么意义？让我们仔细看看这篇论文。

本文发布在美国科学与健康委员会，生物科学总监 Cameron English撰写，他还是《科学事实与谬误》播客的作家、编辑和联合主持人。在加入 ACSH 之前，他是遗传扫盲项目的执行编辑。

“反对电子烟的证据越来越多，现在一项新研究将电子烟与骨折风险增加联系起来。”最近的媒体声称，基于刚刚发表在美国医学杂志上的一项研究结果。就像据称与电子烟有关的许多不利影响一样，它们对骨骼健康的假定影响充其量只是推测。我们可以通过比较媒体对研究的评论与论文实际报道的内容来了解原因。

根据新闻稿，研究人员研究了超过 5,500 名美国成年人的样本。样本中有 4,519 (81.2%) 名从未使用过电子烟的人，1,050 (18.8%) 名曾使用过电子烟，以及 444 (8.0%) 名患有脆性骨折。所有这些数字都是在 2017-2018 年作为国家健康和营养检查调查(NHANES) 的一部分报告的。

结论：

结果显示，与非使用者相比，电子烟使用者的脆性骨折患病率更高。研究人员还发现，与单独使用传统吸烟者相比，同时使用传统和电子烟的人脆性骨折的患病率更高。

第一个问题：已被广泛证明，电子烟的危害远低于吸烟，可能低 95%。根据这些信息，目前尚不清楚为什么两用（几乎总是减少吸烟者消费的香烟数量）比传统吸烟对骨骼健康的负面影响更大。

此外，“观察到当前使用电子烟与脆性骨折之间没有显著关联。”研究人员写道，“而以前使用电子烟与脆性骨折显著相关。”如果电子烟是问题所在，那么肯定不再使用电子烟会带来更好的结果。然而，这不是研究发现的。

模糊定义

正如我们在之前的电子烟研究中看到的那样，作者对vaping和smoking的定义非常广泛，以至于这些定义基本上毫无用处。我怀疑这就是为什么他们的结果毫无意义。如果研究参与者在他们生命中的任何时候至少吸过一次电子烟，并且在过去 30 天内至少吸过一次，那么他们就被归类为当前的电子烟用户。这包括像我这样每天多次使用电子烟的人，以及每月吸一次电子烟的人。任何一生至少吸过 100 支烟的人都被归类为曾经吸烟者。在这些人中，对“你现在抽烟吗？”回答“是的”参与者。被归类为当前吸烟者。

这些定义的问题在于同一类别中的个人有截然不同的暴露。比方说，一个月吸一包烟的人接触到的有害化学物质比一天吸两包烟的人少得多。同样的原则也适用于电子烟。每月吸一次电子烟的电子烟用户接触的丙二醇和植物甘油 (VG) 几乎没有我这样多，这些都是电子烟液体中的常见成分。

如果电子烟是骨质疏松症的危险因素——目前这是一个巨大的“如果”——该研究对当前用户的定义没有提供临床上有用的数据。这就像说一个月吃一份炸薯条或同一时期吃 100 份薯条的消费者是目前的马铃薯使用者，患 2 型糖尿病的风险较高。我们知道这是一种荒谬的关联，但烟草研究人员经常试图在电子烟和不良健康结果之间建立同样的联系。

严重限制

研究人员几乎承认了这一局限性，并写道“电子烟使用的粒度特征，例如使用的电子烟品牌、吸电子烟的持续时间，无法系统地进行此类亚组分析。”他们说了这么多，真好，但为什么不做一个更好的研究，让他们回答这些问题呢？以下是该研究限制部分的另外两个关键细节：

此外，对于某些人来说，有可能在骨折发生和诊断后开始使用电子烟。此外，这项研究没有分析以前是传统香烟使用者的当前电子烟使用者与脆性骨折率之间的关系。这样做可能会开辟更广泛的临床意义。

如果参与者在骨折后开始吸电子烟，那么电子烟显然不会导致骨折。引用段落中的最后一句话令人愉快地含糊不清，但“更广泛的临床意义”可能意味着当前的电子烟用户比不吸烟的人具有更高的骨折风险，因为他们吸食可燃香烟多年。当然，烟草使用是众所周知的骨质疏松症风险因素。但鉴于研究中包含的数据有限，我们无法解决这些可能性。

研究人员声称，“我们的发现对公共卫生的潜在影响是有说服力的。”恕我直言，从这项研究中得出任何结论都是错误的。长期吸电子烟肯定有可能导致骨骼损伤，但我们需要设计更好的研究来揭示这种关系，如果它存在的话。