江苏扬州的张大爷（化名）此前有着40年的吸烟史，虽然后来戒了烟，却还是一直咳嗽气喘了10年。近日，张大爷前往医院检查发现，导致他反复气喘的 “罪魁祸首 ”是卡在气管内的一个肿物，几乎堵塞了60%的气管，甚至有威胁生命的可能。经过微创手术，最终张大爷体内的“ 雷”被切除。

△医疗团队在手术

78岁的张大爷是个有40年抽烟史的老烟民了。近10年来，他反复咳喘，戒烟后咳喘始终反复，2023年入冬以来症状持续加重，便来到扬州市江都人民医院就诊。

经胸部CT检查，张大爷存在肺部感染、肺气肿等多种病症。而检查中，也发现了导致他反复咳喘的“罪魁祸首” ——气管内长了一个肿物，几乎堵塞了60%的气道。

△堵塞气道的肿物（红圈内）

此前，张大爷在就诊时就发现过这枚肿物，但当时医生表示手术风险太大，建议保守治疗。“当时患者气喘明显，肿物堵塞气道后，气道狭窄，随时有并发呼吸衰竭甚至猝死的可能。”呼吸与危重症医学科主治医师周童介绍。

经积极治疗，虽然肺部感染和肺气肿得到了较好改善，但是患者气管内的肿物却如一颗“不定时炸弹”，一旦全部堵塞气道，仍会对生命造成威胁。

如何“排雷”？医院呼吸与危重症医学科、肿瘤科、影像科、胸外科、麻醉科等多学科开展MDT会诊。由于患者身体弱，肺功能差，气管内肿物位置特殊，位于左右支气管分叉处，经评估后不便开展常规手术，但是可以“另辟蹊径”，在支气管镜下进行治疗，从而达到切除肿块的目的。

与家属沟通后，近日，经省级专家指导，医院呼吸与危重症医学科主任医师杜开颐带领周童、朱雷两位医生在手术部的配合下，成功为患者实行气管镜下肿物切除术，约 2小时，手术顺利结束。术后病理明确该肿物为恶性肿瘤。

“该技术最大的优势是通过支气管镜。”周童介绍，这项技术采用高频电刀加圈套从气道内部切除肿物，以微创的方式达到切除肿物的目的。

顺利切除了肿瘤，张大爷心里的石头终于落了地，气喘的症状也大为改善。