《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）近日发表社论指出，虽然电子烟被营销为比香烟更安全的替代品，但它是高度成瘾和有害的。考虑到几乎所有的烟草使用都始于青春期和青年时期，防止青少年使用电子烟是全球烟草控制的关键。

社论

在全球范围内，电子烟的使用在青少年中越来越广泛。2022年，美国有11.3%的中学生（308万）报告在过去30天内使用过烟草产品，其中绝大多数人（9.4%）使用了电子烟，3.5%使用了多种烟草产品[1]。在年轻的电子烟使用者中，28%每天都使用，近85%使用有香味的电子烟（例如，水果味或糖果味）[2]，超过一半的人使用一次性电子烟。对于吸烟率已经很高的国家来说，这些趋势尤其令人担忧——在越南，每两个成年男子中就有一个人正在吸烟；在13-15岁的青少年中，电子烟使用率已经从2019年的2.6%增加到2022年的3.5%[3]。英国的一项新研究发现，年轻人更有可能尝试电子烟而不是香烟，且14.3%的电子烟使用者会在一年后过渡为吸烟[4]。电子烟的日益流行，尤其是烟草和电子烟公司将青少年变成最佳盈利目标的营销途径，严重破坏了烟草控制的努力。

虽然电子烟被营销为比香烟更安全的替代品，但它是高度成瘾和有害的。高尼古丁含量（即使在一些标有“无尼古丁”的产品中）会导致长期的依赖性，可以对发育中的大脑造成特定风险。新的证据表明，电子烟对大脑结构和功能的长期发展以及神经认知和行为的潜在变化有不利影响。电子烟还含有对年轻肺部有害的化学品（例如，超细颗粒、挥发性有机化合物和重金属），会对心肺产生不良影响，导致慢性支气管炎、哮喘恶化和肺部损伤。

但是，与香烟和其他烟草产品不同，吸电子烟很难被发现，父母可能很难知道他们的孩子是否在吸电子烟。2023年3月的莫特民意调查报告（Mott Poll Report）[5]中，超过80%的父母认为如果他们的孩子在吸电子烟，他们“肯定”或“可能”会知道，认为他们的孩子会告诉他们（67%），或者他们会在孩子的东西里发现吸电子烟的用品（57%），或者通过气味发现（48%），或者从其他人那里发现（37%）。与青少年报告的调查数据相比，民意调查中很少有父母认为他们自己的孩子吸电子烟。除了缺乏明显的嗅觉或行为上的吸食迹象，掠夺性的商业行为也加剧了这种困难。制造商的设计使电子烟易于隐藏，其设计类似于钢笔和U盘等日常用品，而且还有一个不断扩大的伪装时尚物品市场，使其能够隐蔽使用。一次性电子烟——用鲜艳的颜色包装，有着“棉花糖”一样的甜味——价格便宜，易于使用和丢弃。电子烟在社交媒体上的活跃性提升了对年轻人的吸引力。

鉴于这些挑战，同时考虑到几乎所有的烟草使用都始于青春期和青年时期，防止青少年使用电子烟是全球烟草控制的关键。临床医生和教师在教育青少年及其父母方面起着关键作用，要帮助他们了解电子烟的健康风险、纠正错误的概念，并积极强化不要使用电子烟。儿科医生可以在门诊中纳入一个简短的筛查、检测和预防干预框架[6]。重要的是要提出开放式问题，评估同伴使用电子烟的情况，考虑人口和社会心理风险因素（例如，性别、年龄、父母的药物滥用情况），并注意使用后的即时和急性指标（例如，口干、牙齿症状、水果味或甜味）。临床医生也可以增加父母对这一问题的敏感度，鼓励他们保持同理心，与青少年就吸电子烟的风险进行积极对话[7]，并为父母的监测和监督提供建议。

最后，在烟草控制方面需要更严密的监管、更严格的执法和更大胆的改革，以对抗烟草行业的掠夺性做法。尽管在许多国家，向18岁以下的人出售电子烟是非法的，但现实是，未成年人仍然能够获得电子烟。禁止向未成年人销售和推销电子烟是必要的，但这还不够。由于大脑发育一直持续到25岁，年龄较大的青少年也必须得到保护，以免他们受到电子烟的有害影响。为吸引年轻人和首次使用者设计的调味型和一次性电子烟必须成为卫生部门的优先目标。

我们强烈呼吁各国政府和世界卫生组织在其烟草控制战略中要有雄心壮志和前瞻性思维，要将青少年置于核心位置。需要采取全面协调的方法来扼制烟草行业，阻止其将青少年作为最佳盈利目标。

参考文献

[1] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a1.htm

[2] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7140a3.htm

[3] https://www.thestar.com.my/aseanplus/aseanplus-news/2023/03/09/e-cigarette-use-among-teens-on-the-rise-in-vietnam

[4] https://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2023/03/09/tc-2022-057777

[5] https://mottpoll.org/reports/are-parents-realistic-about-whether-their-child-vaping

[6] https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00212-7/fulltext

[7] https://www.lung.org/quit-smoking/helping-teens-quit/talk-about-vaping/conversation-guide

翻译仅供参考，一切以英文原文为准。