“吸烟为致病之首恶,控烟为防病之首善。”有专家指出,在影响人类健康的重大危险因素中,吸烟是最可预防的问题!划重点:最可预防!

然而知易行难。

中国疾控中心2021年的一组数据显示,过去12个月尝试过戒烟的人当中,90.1%未使用过任何戒烟服务,使用过药物治疗的仅有4.6%,使用过咨询或建议的为3.2%。

而造成这种现象的很大一个原因是——大部分决定戒烟的烟民普遍认为,吸烟只是一种习惯和爱好,但实际上,烟草依赖是一种慢性疾病。影像学研究发现,烟草依赖患者大脑的结构和功能会发生改变,表现为灰白质萎缩,额叶颞叶和边缘叶神经活动异常,岛叶相关脑区功能连接显著降低。

1998年,世卫组织发布了最新的ICD-10(国际疾病分类)版本,明确将吸烟作为神经精神疾病列入其中,称为烟草成瘾疾病。2015年,原国家卫生计生委发布的《中国临床戒烟指南(2015年版)》明确指出,要想破除这种依赖,必须依靠专业化的戒烟干预。

药物治疗已被证明在随机试验能有效地帮助吸烟者戒烟,和大多数其他临床治疗或干预措施相比,是一个可改善健康的更具成本效益的方式。

据统计,在没有任何药物或其它干预方式下,仅凭毅力“干戒烟”的成功率仅有3%-5%【文献出处:Hughes JRet a Addiction2004;99(1):29-38】,也就是说,100个决定靠意志戒烟的烟民中,就有95-97个失败!成功率可谓惨不忍睹。

目前来看,市场上可见的戒烟药物主要有三种,即尼古丁替代疗法药物(NRT)、安非他酮、伐尼克兰。其中,尼古丁替代疗法药物属于非处方药(OTC),安非他酮、伐尼克兰属于处方药,须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊,凭医师处方经药师调配后才能得到。

伐尼克兰是世界卫生组织推荐的一线戒烟药物,作为创新的尼古丁受体激动剂,伐尼克兰高亲和力、选择性地与受体结合,产生部分刺激多巴胺释放的效果,缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状,同时阻断尼古丁与受体的结合,可减弱从吸烟中获得的快感。

从药物治疗效果来说,伐尼克兰戒烟成功率较高,也多被戒烟门诊医生推荐为主要治疗方案。辉瑞此前也曾出售过一款戒烟药(酒石酸伐尼克兰片),后因发现致癌物,2021年辉瑞停止了在全球范围内销售。

辉瑞伐尼克兰的停产停销也一度让国内伐尼克兰出现空白,直到今年4月首款国产伐尼克兰上市,患者体验效果一般是用药十天左右抽烟口感变差,逐渐对香烟失去兴趣, 12周成功率在55.9%左右【文献出处:Aubin HJ,et al. Thorax 2008;3(8):717-24】,不良反应是初期可能产生恶心和头晕,一般持续一两周,程度较轻,基本都能耐受。根据市场反馈,有部分曾经反复戒烟失败的老烟枪们近日在社交平台分享通过首款国产伐尼克兰成功戒烟。

随着目前我国“控烟政策”进一步加强以及药物干预——科学戒烟理念渗透,首款国产伐尼克兰的上市能否帮助更多患者科学戒烟,助力实现健康中国2030的控烟目标,创造无烟环境,值得后期持续关注。