烟草在线据《科技日报》报道    戒烟是老生常谈的话题，2013年底《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》开始实行。如今，戒烟实施的情况如何？

    “您了解戒烟门诊吗？如果准备戒烟，您会去看戒烟门诊吗？”连日来，在随机采访吸烟者时，记者得到的回答大多是：“还有戒烟门诊吗？没听说过。不会去看戒烟门诊。戒烟对人体危害大，很多人戒烟后就发现生病了，我可不愿意戒烟。”

    戒烟真的会危害人的身体吗？戒烟都有哪些好办法、新技术呢？近日，记者采访了北京三甲医院呼吸科的专家，为读者解疑释惑。

    戒烟门诊知晓率低

    据记者了解，三甲医院大都有戒烟门诊，有的与呼吸科一体，有的与胸外科或心血管内科在一起，仅北京就有30多家包括三甲医院甚至县医院及大学附属医院都设有戒烟门诊。

    然而，戒烟门诊门可罗雀，禁烟新规形同虚设。“戒烟门诊知晓率低，一直不受重视，每周门诊平均也就一个病人。”北大医院呼吸科主任医师陈建说，戒烟门诊已开设10多年了，但是专门来戒烟的病人很少。

    “目前，我国烟民有3亿以上，特别是在社会的主流人群，也即榜样人群：一是医生，二是教师，三是公务员，这些领域的领导干部队伍中吸烟人群占有相当大的比例。”北京宣武医院胸外科主任支修益教授告诉记者，我国政府各个部门，特别是医疗教育、新闻出版和公检法等诸多领域领导干部吸烟的标杆作用相当大，直接影响着我国控烟的立法、执法和法律监督工作。

    解放军总医院第一附属医院呼吸科主任文仲光教授亲自出戒烟门诊，然而每周最多也就两三个人前来咨询戒烟的问题。“人们对吸烟的危害性不甚了解，缺乏戒烟的主动性和自觉性，应该加强吸烟对身体健康危害的宣传，同时，领导干部和医生们要带头戒烟。”

    支修益表示，戒烟门诊的医生要加强培训，提高服务意识，掌握临床戒烟指南和帮助烟民成功戒烟的技巧。控烟人士和戒烟门诊的医护人员还应该走进机关、学校和社区进行健康讲座和戒烟咨询义诊活动，告诉广大烟民吸烟与健康的危害，告诉烟民吸烟是尼古丁依赖性疾病，是一种成瘾性疾病，中重度尼古丁依赖的烟民如果没有戒烟门诊医生的帮助，很难依靠自己成功戒烟。

    戒烟药物应纳入医保

    “目前，戒烟药物都是自费的。建议戒烟药物应该纳入医保报销目录，至少在某些地区某些疾病领域先开始试点工作。”陈建说，尼古丁依赖与药物依赖一样，是一种疾病，是需要治疗的。早期治疗，以后其他疾病的发生率就会降低。

    陈建认为，吸烟的人首先自己要有戒烟的意愿，要制定戒烟的日期，如从两个星期以后开始戒烟，签订戒烟承诺书、丢弃烟、打火机、烟灰缸，清洗衣物等，告诉亲戚朋友自己要戒烟了，不要在自己面前吸烟、更不要递烟等，环境非常重要。开始的两至四周会有戒断症状，如烦躁、焦虑、血压的波动，都是很正常的反映，要以积极的态度乐观对待。其次，恢复需要一个过程，其特点是慢性、反复的、高复发性，需要积极治疗和医生的帮助。此外，不能喝酒、喝咖啡等成瘾的东西，找一些替代方法。

    陈建介绍，现在的治疗方法主要有三类，一是尼古丁替代疗法，是非处方药，如尼古丁透皮贴，尼古丁口嚼糖等，有小剂量尼古丁的释放，可缓解戒断症状。二是盐酸安非他酮，是一种抗抑郁药，作用于中枢神经，起到戒烟作用。三是畅沛（酒石酸伐尼克兰），占据尼古丁的受体，是尼古丁受体的半激动剂、半拮抗剂，既能缓解戒断症状，又能阻断尼古丁与受体结合，使吸烟者不想再吸烟。“但现在的一大困扰是，正规的尼古丁替代疗法的药物，大多数正规的药店都没有。”陈建说。

    另外，戒烟过程中会引起体重增加，应告知病人，并通过增加运动、控制饮食来防止体重的增加。

    领导干部带头戒烟

    “要加大吸烟有害健康的宣传，加大长期大量吸烟会导致尼古丁重度依赖的宣传，加大吸烟是药物依赖性疾病的宣传。”支修益说，无论是领导干部还是普通百姓，我们要把长期吸烟的人当做烟民朋友，要理解他们，要当病人去对待。要在利用党政机关、社会公共媒体对宣传吸烟有害健康、在公共场所吸烟有害他人健康的同时，告诉他们科学戒烟的正确方法，对他们提供戒烟帮助，提高烟民的戒烟意识和想戒烟的烟民的戒烟成功率。

    支修益建议，首先，要从有吸烟行为的领导干部抓起，组织他们认真学习中共中央和国务院的相关文件，对照自己，制定相应的戒烟计划和具体措施，首先做到自己不在室内公共场所、工作场所和各种公务活动中吸烟。其次，要明确要求自己所主管地区领域的各级领导干部都应该重视控烟工作，提出具体要求制定工作计划，做好本单位或本领域的控烟工作。第二，加强公共媒体和社会监督的力度。可以采用“随手拍”，在无烟办公楼、无烟医院和无烟学校等室内公共场所、工作场所进行明察暗访。可以建立明示、告知和查处等制度。第三，通过广播电视网站和报刊杂志宣传中共中央和国务院的通知，将中央的通知和相关规定告知社会和百姓，让各级领导干部接受社会的监督。如果各级领导干部在所有室内公共场所、工作场所都能做到不敬烟不劝烟不吸烟，就会带来良好的社会风气。四是建立社会投诉举报的途径。支修益透露，国家卫计委关于《中国临床戒烟指南（2014年版）》正在修订中，不久将出台。