烟草在线据《海南日报》报道    吸烟有害健康，这是许多人都知道的常识。可是在实践层面，我国的禁烟控烟工作举步维艰。

　　医疗机构作为救死扶伤的地方，理应引导公众远离烟草、健康生活。然而，在记者调查中却发现，无烟医院“成长”的烦恼不少。

    海南控烟形势严峻

　　早在1998年，世界卫生组织就已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，确认烟草为人类健康最大威胁。目前，我国吸烟人群超过3亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。

　　这个数字在海南也同样触目惊心。海南三亚日前的一项社区居民健康调查的结果显示，以心、脑血管疾病为主的循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是影响三亚居民健康的主要卫生问题，这些疾病都与吸烟有关。

　　三亚重点在学校、医疗机构加大控烟力度。三亚市卫生局有关负责人表示，目前三亚市卫生局、疾病预防控制中心、人民医院、农垦三亚医院、总医院和妇幼保健院达到无烟医院标准，无烟医院都相应设立了禁烟标识、宣传栏、戒烟门诊，并积极发放禁烟宣传资料和禁烟培训，引导医护人员远离烟草，逐步提高吸烟者的戒烟率。

    医院控烟举步维艰

　　走进三亚某医院门诊大楼，无烟医院的标识十分醒目，可就在这标识旁，一位男性旁若无人的“吞云吐雾”，在他身旁的角落里，几根烟头静静地“躺”着。这在三亚许多无烟医院不是个例。

　　患者及家属不自觉地在院内吸烟，除了劝阻，医护人员不能采取强制性措施；反复地控烟培训和宣传，有时会被当成一种任务，百姓和医护人员主动愿意参与其中的较少，宣传横幅和图纸上甚至还会被一些人用烟头烫出一个个小洞，以打发无聊时光；在医院的走廊、楼道口等角落，一些烟瘾大的医护人员不时也会吸上两口烟；戒烟门诊主动上门的患者寥寥无几，三亚中医院的戒烟门诊2013年仅接诊22名患者，市内的医院只好将戒烟门诊并入呼吸科或妇保科，指定一名专业医师作为戒烟指导医师。

　　“我曾去许多地区学习他们的控烟举措，但现实中实施实在太难。领导吸烟，你能去劝阻吗？劝阻同事不吸烟，甚至罚款，会影响到同事间相处；不让院内的零售店售卖香烟，会被店主谩骂；劝阻患者及家属不吸烟，会被呵斥多管闲事。”三亚某医院的张医生颇感无奈。

　　三亚市中医院副院长陆江涛坦言，民众对于吸烟危害的认识不足、烟草变相广告和影视宣传的误导等，都导致整个社会禁烟氛围的弱化，禁烟控烟需要全社会共同努力，医疗机构有责任和义务为吸烟者提供戒烟劝导和帮助，但这也需要社会力量的共同参与，当吸烟成为一种大家都自觉抵触的行为时，医院的控烟工作才能有效开展。

    三亚市中医院控烟新探索

　　三亚市中医院骨伤科的郑医生怎么都不会想到，这辈子自己竟然会上“黑名单”，而这源于自己那戒不掉的吸烟习惯。

　　打造无烟医院，医护人员首先要成为不吸烟的表率。对于一时难以戒烟的“老烟枪”，三亚市中医院特地制定了一份吸烟医护人员黑名单，与其签订《职工禁烟目标管理责任书》，每周不定期对其进行劝导和监督，随着工作力度的不断加大，这份“黑名单”上目前只有23人。

　　为推动无烟医院的建立，三亚市中医院成立两级控烟工作网络，在院级和科室层面分别设立控烟工作领导小组，设立控烟巡查员和监督员，由主要领导担任组长。无独有偶，院级的控烟工作领导小组组长由该院副院长陆江涛担任，这可难坏了他。

　　“我有10多年的烟龄，现在担任组长总得起表率作用吧？只能咬着牙戒烟，还真戒成功了。”陆江涛笑着说。

　　其实，对于陆江涛和院内的“烟友”们而言，戒烟不仅是工作需要，也事关自己的“钱袋子”。

　　为鼓励医护人员积极参与控烟工作，该院设立“烟头门前三包”、控烟奖惩制度。该院要求院内禁止出现烟头，并特定聘请2名保洁员负责捡拾院内的烟头，科室范围内出现烟头扣科室和医生的奖金，公共区域出现烟头则扣这两名保洁员的工资，控烟监督员不定时检查。

　　“医院医护人员院内吸烟罚款100元/次，科室、卫生间、门诊发现烟头，最高按6元/烟头处罚，外围区域则按3元/烟头处罚。举报医护人员吸烟的院内人员将奖励50元/次，控烟巡查员发现烟头按2元/烟头奖励，对未发现烟头、无吸烟现象、无烟味的科室、部门和个人将给予最高200元/月的奖励。”三亚市中医院公共卫生科科长尹科美透露，规定执行以来，每月都有科室和个人受到处罚和奖励，奖惩制度的实施，有效调动大家控烟的积极性。

　　坐在医院的吸烟区，脾胃科患者的家属王先生开始叼着烟，在他的正前方，立着的一块禁烟宣传牌上，详细列举着吸烟对于配偶、孩子、胎儿等的危害。“医院内不让抽，只能来吸烟区抽了，烟一时戒不了，但边抽烟边看着吸烟的危害，心里还是有些不是滋味，以后少抽点。”王先生说。

　　“在给患者提供戒烟指导和劝阻的同时，我们也通过设立吸烟区的方式让烟民了解吸烟的危害，在减少二手烟对大众的危害的同时，引导烟民减少吸烟，呵护健康。”三亚市中医院戒烟医师林海花说。