“患者很年轻，只有51岁，他的子女都还在读书。真是太可惜了，要是他在一开始就选择手术治疗，起码术后5年的生存率也能达到50%以上。”

　　每天至少两包烟

　　10年后得了下咽癌

　　患者，绍兴人，是个老烟枪，抽了十多年的烟，每天至少两包。去年年初，反复出现喉咙痛，有异物感，说话声音也变得有些嘶哑，但他没放在心上，买了些润喉糖吃。直到去年4月份，他无意间摸到颈部有一个包块，且声音嘶哑、喉咙痛的程度越来越重，才决定去医院检查。检查确诊为中晚期下咽癌，肿块约3厘米大小。

　　医生告诉他两个治疗方案——保守治疗（单纯放化疗）、手术+放化疗，但更建议他选择手术方案。

　　听说手术治疗要切除喉和声带，这让他焦虑不已。觉得自己才50出头，要是不能说话了，会给工作生活带来很多不便，便坚持保守治疗。

　　保守治疗没有想象中的理想，才半年多一点，他的肿瘤进一步恶化。于是，他决定到杭州来就医。

　　肖医师一直记得第一次见到这个患者时的情景：形体消瘦、脸色憔悴，脖子连着下巴又肿又大，已经无法下床了。

　　经检查，他的肺部出现了严重感染，几乎对所有的抗生素都不敏感。颈部、喉部肿瘤完全失控，布满了整个咽喉部。

　　“看着他子女懂事又期望的眼神，我也很想治好他，但他的情况实在太糟糕了。先不说肿瘤复发扩散的问题，光是一个严重的肺部感染，就随时可以要他的命。两个星期后，他去世了。”

　　肖医师说，“如果他在发现肿瘤的初期就听医生的话，选择以手术为主的综合治疗。哪怕他早两个月找到我，情况或许就不会这么糟了。”

　　不明原因的咽喉痛、声音嘶哑

　　持续1-2周要警惕

　　肖芒医师说，喉咽癌是头颈外科中发病率最高的癌症，差不多每个星期就能遇到一两例，以四五十岁患者居多，且男性的发病远远高于女性，这可能与男性的不良生活习惯有关。研究发现，长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人容易患喉咽癌。

　　抽烟的危害是最大的，香烟中的尼古丁慢性刺激咽喉会导致咽喉黏膜发生鳞状上皮化生（正常的咽喉部黏膜是柱状上皮），若持续存在，就可能成为常见的鳞状细胞癌。

　　“临床上绝大部分的喉咽癌患者都有抽烟史。有调查发现，抽烟者患喉咽癌的几率是不抽烟者的3-39倍，重度抽烟者（每天1包以上）患喉咽癌的死亡率是不抽烟者的20倍以上。”肖医师说。

　　同时，大部分抽烟患者都容易出现不同程度的咽喉痛、声音嘶哑，他们往往不当回事，或者当成感冒、上火来治。这也是为什么门诊中喉咽癌患者很少，一来大多是中晚期的原因。

　　肖医师建议，一旦出现不明原因的声音嘶哑，持续1-2周的喉咙痛，尤其是长期抽烟、喝酒者，要提高警惕，应去专科门诊做个喉镜，以便早期发现。

　　为了保喉而放弃手术

　　最后多半会后悔

　　“目前的研究表明，只有非常早期的喉咽癌患者，手术与单纯放化疗的疗效相近外，大多需要‘手术+放化疗’的综合治疗方式。”肖芒医师说，虽然，部分患者需要进行全喉切除术，术后会遗留无法说话的问题，但他要强调的是，肿瘤不像其他疾病，第一次手术极其关键、重要，要是为了保喉而放弃手术，那是本末倒置。

　　即使患者在术中失去了说话的功能，也并不可怕，患者可以练习食道发音（不借助工具或手术恢复发音），还可以借助人工电子喉、发音钮来解决说话的问题。

　　作为一个头颈外科医生，肖医师经常会被问及“手术后我会变成怎么样？”，这也是他接诊到每个头颈肿瘤病人时常常要思考的问题。他说，头颈部是集美观与功能于一体的重要部位。术后，除了要保证一些最起码的功能，如吞咽、说话、呼吸等功能外，很多人也会担心术后的美观问题，如上颌窦癌患者，单纯的切除手术一做，患者的半边脸，甚至眼球就没有了；还有下颌骨癌患者，术后大多会面临咀嚼功能障碍。也正因如此，大部分患者都期望保守治疗。

　　在以前，面对这样的患者，肖医师也会犹豫再三，现在，一种叫“游离组织瓣修复术”的手段大大解决了患者的后顾之忧。手术说得通俗一点就是，从患者的胸部、颈根部、大腿、小腿等部位取各种类型的皮瓣，去修复头颈部的缺损，甚至可以拿小腿的腓骨去重塑下颌骨，且在移植的骨头上种植牙齿。

　　像喉咽癌患者，如果全喉切除术后，舌根到颈道、食道都切掉的话，也可以通过从大腿上取一块肉重建整个咽腔。那么日后，患者除了不能提重物、干重活外，吃东西完全没有问题。

　　“戒掉一些不良的生活习惯，如抽烟、喝酒，增强身体锻炼，注意科学膳食，保持一个好心态是预防肿瘤的基本原则。一旦患病，决不能姑息肿瘤，该手术时手术，治疗一定要彻底。”肖医师说。