吴琦院长

　　【与院长面对面】

　　《城市快报》联合天津市知名特色医院共同推出

　　从人类最古老的疾病之一肺结核，到如今每年入冬都不得不提防的流行性感冒，呼吸系统疾病一直以各种面孔出没在人类的生活中。然而，当人们感觉对它再熟悉不过之时，却被“SARS”“禽流感”“甲流”再次提醒，千万不可低估它的凶险。

　　近年来，随着人们生活水平的大幅度提高，生活方式日趋多元，环境、天气变化等因素的改变，呼吸系统疾病谱也在悄然发生着变化，这既包括一些威胁公共安全的新型传染性呼吸道疾病，也包括发病率较高却鲜为人知的慢性呼吸道病种，它们无不提醒着公众，一定要多多了解呼吸系统疾病知识，重视呼吸系统疾病预防。

　　【院长介绍】吴琦

　　海河医院主任医师、教授、博士生导师，天津市呼吸疾病研究所所长，中华医学会呼吸病学分会委员，结核病学分会常务委员，天津医学会呼吸病学分会副主任委员，天津市科学技术奖专业评审组评审委员，天津市医学影像技术研究会第五届理事会副会长。从事呼吸临床及基础研究工作二十余年，对呼吸系统疾病的诊治和抢救有丰富经验，尤其在肺栓塞、慢性阻塞性肺病诊治及研究领域达到了国际先进水平。

　　【医院介绍】

　　自2004年合并组建后，海河医院便成为天津市甲类烈性呼吸道传染病第一定点值班医院，后逐步形成“平战结合”的发展模式平时关注综合疾病治疗，战时完成急性呼吸道传染病救治。对慢性阻塞性肺气肿、大咯血及结核病等拥有独特治疗手段。多次成功申报国家自然基金项目、市科委项目等，已获国家专利24项，在全市医院中名列前茅。医院将门、急诊等关键部位布局再规划后，实现取血、检验一体化，同时调整信息收费系统，使患者交费可一次完成。此外，还增设了呼吸科、骨科特需门诊，方便患者就医。

　　城市快报（以下简称“快报”）：诸多呼吸道疾病中，哪种病对人们的威胁非常大，却没引起公众的足够注意？

　　吴琦：慢阻肺，对它的防控刻不容缓。目前慢阻肺在全世界范围内的死亡率居高不下，是我国城市的第四大死因、农村的第三大死因，且是五大主要居民死因中唯一死亡率增加的疾病。现在中国内地慢阻肺患者超过4000万人，40岁以上人群中慢阻肺患病率达8.2%。特别让人担忧的是，目前人们对它的认知还很不够，仅有35.1%的患者得到诊断。

　　快报：慢阻肺的发病与哪些因素有关？

　　吴琦：慢阻肺的发病率、死亡率高与吸烟、职业粉尘及室内外空气污染等都有关系。当然也与遗传等先天因素有一定关系。我国慢阻肺的流行病学调查显示，男性的患病率为12.4%，女性是5.1%。男性之所以远远高于女性，与男性吸烟者众多不无关系。

　　快报：已经患了慢阻肺，最怕什么？

　　吴琦：慢阻肺的特征是持续存在的气流受限，也就是说，病情是持续缓慢进展的，所以患者最怕的就是疾病的急性加重。比如在眼下这个时节易患感冒或肺炎，这对病程的进展就会起到推波助澜的作用。

　　快报：患了慢阻肺，只是肺会受到伤害吗？

　　吴琦：一旦患上慢阻肺，首先受牵累的是心脏，患者发生心血管疾病的风险会增高。此外，慢阻肺患者更容易出现骨质疏松、呼吸道感染、糖尿病和肺癌。由于疾病的中后期需要反复入院治疗，吃饭、起床等很简单的事情都有可能无法自己完成，很多患者还会出现焦虑和抑郁等心理问题。这些合并症都有可能影响到死亡率，所以应定期检查有无这些合并症，并进行合理治疗。

　　快报：如此说来，慢阻肺这种可怕的疾病也是一种无法可治的病吗？

　　吴琦：世界卫生组织对慢阻肺的定义是可以预防、可以治疗的疾病，通过三级预防，是可以让人们远离慢阻肺或者有效延缓病情进程的。就一级预防来说，需要针对易感人群的致病因素采取必要的预防措施，如吸烟者尽早戒烟；就二级预防来说，要早发现、早诊断和早治疗，对于已患病的患者，则应及时正确治疗，防止病情恶化，减少并发症的发生，提高其生活质量。想要从“源头”阻断慢阻肺，推荐的办法是年过40岁后，每年都做做肺功能检测。

　　【读者对话院长】

　　“洗肺”之说是无稽之谈

　　1.我以前打喷嚏都用手捂鼻，后来看报纸介绍说，这样会把病毒、细菌都吸回嘴里。请问打喷嚏时应怎样反应才科学健康？

　　吴琦：可以抬起一侧的手臂，用手肘内侧遮挡。这样既可以遮挡喷射出的病原体，减少对周围人群的伤害，也因此部位平时不易碰触到，所以不会对自己造成“二次污染”。

　　2.我抽烟多年，有时感觉肺里有痰咳不出来，只有一抽上烟才能“倒老痰”。家里人都劝我赶紧戒烟，可戒了烟，“老痰”出不来怎么办？

　　吴琦：痰很可能是吸烟使肺受到伤害才出现的反应，抽烟不是“倒痰”，而是产生痰。建议尽快戒烟，为了健康，何时戒烟都不晚。

　　3.我平时喜欢在马路上跑步，可不久前看到一则微博说，有人在马路上跑步7个多月，最后得肺癌死了。入冬后雾霾天多，请问这种天气锻炼是益处多还是害处多？

　　吴琦：慢阻肺的全国流调中，重庆发病率远高于国内其他城市，这与其“雾都”的身份不无关系。天气不好时，尽量不要在户外运动，平时做户外运动，应选择空气清新之地。

　　4.现在总听人说某某方法可以“洗肺”，我吸烟多年，拍X光片时大夫说我“肺都黑了”，请问真的可以通过一些方法把肺“洗”干净吗？

　　吴琦：“洗肺”纯属无稽之谈。在烟草、粉尘或其他污染物的长年侵害下，肺出现的是结构性变化，没有哪种治疗可以有效修复。想让肺健康，首要的还是远离污染物。

　　5.慢阻肺和哮喘的主要表现都是喘，作为一个普通人，有没有什么办法可以自行辨别呢？

　　吴琦：哮喘源于过敏，所以患者在幼年时即可能出现病症，但慢阻肺往往是年过40岁才会显现。就发病诱因来说，哮喘常与过敏因素有关，春秋多发，而慢阻肺是常年缓慢进展；就症状来说，哮喘表现为单纯喘，而慢阻肺常是咳嗽、咳痰。

　　【现状】

　　青少年肺活量5年降一成

　　随着人们生活水平的提高，曾经被称为“白色瘟疫”的肺结核如今已不那么可怕，重症肺结核病大大减少，死亡率明显下降。但与此相反，可酿成重大公共卫生事件的呼吸道传染性疾病却时有出现，引发疾病的病原体都是前所未见的，同时一些慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢阻肺以及肺癌，都有着发病率上升的趋势，让人担忧。包括人们最常见的肺炎，也开始变得“不典型”了不仅是2003年大肆流行的SARS病毒，还包括现在临床常见的肺炎。过去引起肺炎最主要的是肺炎链球菌，现在包括支原体、衣原体在内的非典型致病原多了起来，同时病毒性肺炎发病率也在增加。这些变化都在警醒着人类，我们对于呼吸道疾病的认识仍然有限，一定不要疏于对呼吸道疾病的防范。

　　除生活习惯外，呼吸道疾病的“与众不同”之处还在于它受环境空气、天气变化的影响非常大，可谓与天气最为相关的疾病之一。有研究表明，如果地球变得越来越温暖，人类罹患呼吸系统等传染性疾病的危险性就会增大。但要强调的是，呼吸道疾病不仅仅取决于环境、气候这些外在因素，现代人吃得好、运动少，使得肺活量越来越小，这个“内因”也对呼吸道疾病有着一定的影响。

　　在人体全身诸多器官中，肺是与外界接触最为亲密的器官它通过呼吸道直接开放，毫无保留地感受着外界环境，也随外界的“给予”而悄然发生变化。肺每分钟吞吐的气体约6-8升，一天进出的气体超过1万升，如果空气中充满了污染物，那么对健康的危害便是巨大的。可想而知，若是经常吸烟、处于扬尘的工作环境中，或常接触汽车尾气、室内装修、厨房油烟等，对肺的伤害会很大。

　　相关调查显示，全国人民的肺活量都在下降。天津市一项调查指出，5年间全市青少年的肺活量平均降低了10%左右，有的孩子肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一个人体能健康最重要的标准之一，如果肺活量减少，患上肺部疾病后，肺部的代偿能力有限，就会使病情更重，医生治疗起来也更困难。因此，平时多多运动，让肺有着良好的“基础”，对于抗击呼吸道疾病大有裨益。