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戒烟药纳入医保 引发尖锐质疑(图)

2012年04月20日 来源:烟草在线据《msn理财》报道 作者:
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  烟草在线据《msn理财》报道  控烟风波又起,继卫生部公开表态反对卷烟技术参评科技奖后,媒体又爆出卫生部部长陈竺日前在公开大会上表示,“将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。”

  医保戒烟?这个新的戒烟办法引来了广泛关注,赞成的人觉得这个政策能够鼓励烟民主动戒烟,反对的人认为这侵占了非烟民的利益,有人甚至提出了“是不是买伟哥也能用医保报销”的尖锐质疑。

 

  焦点1

  药物戒烟

  有效吗?

  中国是全球最大烟草生产和消费国,63%的成年男性和4%的成年女性吸烟,总数达3.5亿人,占世界吸烟总人口的近1/3。鼓励更多的人戒烟,是大家的共识。大家之所以对戒烟药进入医保有疑问,其中一个重要原因就是怀疑用药物戒烟是否能提高戒烟成功率。很多人包括很多烟民都认为,戒烟靠的是烟民自己的决心和定力,跟是否用药物没有多大关系。

  跟到医院戒酒的相比,戒烟的几可忽略不计

  记者了解到,北京多数三甲医院都没有戒烟门诊。一名在三甲医院工作多年的医生告诉记者,来医院进行戒酒治疗的患者人数还相对多一些,各家医院安排的门诊科室也不一样,有的放在神经内科,有的放在精神科,有的则归属于药物依赖治疗中心;而专门来咨询戒烟的就诊人员几乎可以忽略不计。“现在很多人包括酒民都逐渐意识到酒精依赖是一种疾病,需要求医治疗,但是能够意识到香烟依赖也是一种疾病的人非常少,很少会主动到医院求诊,这也是很多医院都没有戒烟门诊的原因,没有需求啊!”

  在需求不足的情况下,目前北京设有专门“戒烟门诊”的医院仅有6家,即便是这6家医院,戒烟门诊也不是天天都有,比如中日友好医院的戒烟门诊是设在呼吸科里,只有半天接诊;其他各家医院的戒烟门诊每天接待的患者也都有限,堪称门庭冷落。

  烟民也都不相信戒烟药物疗效

  肖东(43岁,从大学时开始吸烟,为了女儿,于前年戒烟成功):

  我感觉能否戒烟成功不在于是否接受药物治疗和心理引导,完全看自己是否有决心。当初结婚的时候,应爱人要求也曾经戒烟,但也就是每天少抽一根,或者在她面前忍住。后来她怀孕的时候,我戒了大概8个月,之后忍不住又抽上了。这些年看了很多吸烟带来的危害,尤其是二手烟给人的毒害,一想到自己的行为会给闺女带来健康危害甚至生命危险,我就下决心戒掉了。之前我一天要抽一包烟,用了将近1年的时间完全戒了,这个过程其实也没什么大不了的,人总是有自制能力的。

  陈溪(46岁,烟龄23年,近年来屡次戒烟,屡次复吸):

  我失败的戒烟经历告诉我,任何香烟的替代物或者治疗药物都没有什么作用。我试过云烟、试过假烟斗、试过拿各种零嘴替代香烟……统统都失败了。即便戒烟药成了医保报销药品,我也不去尝试了。估计还是白费劲,就少给国家财政添负担吧。

  焦点2

  大众买单

  公平吗?

  医保戒烟消息爆出之后,很多人在微博上参与了讨论,争论最多的问题就是,让戒烟药进入医保之后是否就意味着不吸烟的人要为烟民买单治疗,大家都在质疑,让大众为一个人的个人选择负责是否公平?在微博上有一个关于这个话题的调查,有53.3%的被调查者支持医保戒烟,而持反对意见的四成多被调查者则认为“医保应用于最紧迫的公共医疗事务”。在这个调查之下跟帖的人更指出,持支持态度的很多都是烟民,通过这个调查可以看出我国的烟民比例是多么惊人。

  吸烟人患病治疗费用

  可能远高于戒烟药的花销

  王克安(新探健康发展研究中心主任,原中国预防医学科学院院长,2007年被世界卫生组织授予年度控烟贡献奖):

  其实不能把戒烟看做是烟民个人的事情。控烟工作包括三个方面的内容,一是让不吸烟的人不要成为烟民,二是让不吸烟的人免于二手烟的危害,三是为吸烟的人提供戒烟帮助。把戒烟药纳入医保范畴,至少能做到后两点。

  医保戒烟,并不能说不公平,毕竟吸烟的人将来患病的几率也比较高,一旦患病,治疗起来依然需要花钱,这些医疗费用很多也都会通过医保结算。那个时候,医保需要承担的费用可能远远高于戒烟药的花销。而把戒烟药纳入医保,对于大量已经吸烟但是有戒烟意愿的人来说,应该是一种很好的鼓励和帮助,而如果这些人能够戒烟成功,实际上对于不吸烟的人也是有利的,你身边制造二手烟的人减少了,你自然能够获益。我们国家现在有3亿多烟民,哪怕有其中5%的烟民能够通过这种方式戒烟成功,就能有1500万人不再吸烟,考虑到每个烟民身边的家人、朋友、同事,那就可能有上亿人从中获益。这个应该也不违反医保的本意。

  焦点3

  医保戒烟

  免费到底?

  虽然对医保戒烟还有一定的争议,但是陈竺的表态说明医保戒烟已经是正在进行中的既定政策,因此大家在讨论的话题中也重点关心,戒烟药的报销应该如何操作,在实施中应该注意哪些细节?

  只给烟民一次免费戒烟的机会

  王克安:戒烟药纳入医保,我是不反对的,但这里面的问题也需要提前关注,并制定出措施或者实施细则来,以取得更好的效果。我个人觉得医保戒烟是不能没有额度或者次数上的限制的,不能免费到底,应该提前明确区别对待的规定。

  比如,为了鼓励更多的人进行戒烟,可以对第一次戒烟的人进行鼓励,实行全额医保报销,但是如果你反复戒烟却总是不能成功,那这些费用就不应该完全减免,我们可以制定出一个比例。比如,第一次戒烟,可以按照100%来报销戒烟费用;第二次戒烟,报销比例就降低到50%;第三次戒烟,报销比例还要再低一些。如此类推,就好比车辆缴纳保险金一样,分具体情况对待。再比如,即使是第一次戒烟,也不一定就完全由医保报销,可以规定只有戒烟成功,其药费才能得到减免。

  通过这些规定,只给烟民一次免费戒烟的机会,一方面避免医保负担过重,另一方面,也能够促使烟民们下定决心,尽量一次戒烟成功。

  批注

  5%-7%

  戒烟成功

  统计数据与这些烟民的主观想法还是有很大出入的。中国疾病预防控制中心控烟办公室有关负责人曾透露了一个数字:在想要戒烟的人群中,仅5%至7%的人戒烟成功,但是如果有服用戒烟药品进行辅助,成功率便可达50%以上。

  12%

  吸烟致死

  有丰富的医学数据显示,吸烟与多种慢性疾病有密切相关性。陈竺也强调说,全球权威研究早已证明,吸烟是最主要的单独致死因素。在我国,因吸烟引起疾病死亡人数占12%,超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟危害的滞后性,预计到2030年,每年将因此致死200万人,占死亡总数的33%。

  2100

  一个疗程

  此前据媒体报道,戒烟药市场完全被国外药物垄断,3种戒烟药售价长期居高不下。不同品牌的戒烟药虽然售价、疗程规定不同,但是一个疗程的治疗费用都在数千元。比如,根据公开资料,作为医生处方药的某戒烟药一个月的药费大约为700元,一个疗程需要3个月,一个完整治疗周期需要至少2100元。还有的戒烟药疗程更达到半年,一个疗程的费用在3300元以上。

  围观

  给更需要的人吧

  @高架桥上野菊花:吸烟其实是一种病,要完全让那么多人把烟戒掉,单靠自己是不可能的,必须要有一定的政府行为、政府引导,于国、于家、于己都有好处,所以医保戒烟,我认为可以试一下。

  @金哲Kenny:戒烟的人多了,得大病的人就少了,花的钱自然也少了。这个投入是值得的。

  @就在这觉觉吧:戒烟不仅对抽烟的人有好处,对吸二手烟的人更有好处!那些反对的人,难道你周围就没有抽烟的人让你整天在烟雾缭绕中生活吗?恐怕你不知道吧,你得肺癌的几率比他们高多了!你让那些人把烟戒了,不知道有多少人会免于这种病症!

  @3A牌马夹:卷烟企业又不多交医保,凭啥医保戒烟?

  @红花郎0211:我们控烟的手段有很多,但是眼下的医保,基本保障罢了,还有很多棘手刻不容缓的问题需要解决,医保戒烟眼下不合适。

  @船撞桥头自然沉zsm:绝对反对,有这闲钱,还不如投入到更普遍、更常见的病痛上……再者说,戒烟纯属个人

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