烟草在线据TheHeart.Org报道编译　　上周（4.28-5.4）《柳叶刀》杂志发布了一系列专门论文评论在打击“全球烟草流行”方面所取得的成功、失败，和正在进行的挑战，包括一篇来自FDA科学家的高度评价《2009年烟草控制法案》对美国影响的报告。该法案使FDA对烟草产品进行更全面的立法控制，包括标签的要求。

　　然而，这份报告，是在FDA宣布它将不会挑战美国上诉法院的裁决，即裁决卷烟的图片警语包装是违宪的数周内发布的。这种不作为促使美国心脏病学院(ACC)于2013年4月25日写信谴责FDA的决定。

　　“我们写给FDA的信指出，FDA没有用尽他们的法律策略，可能应该在下个阶段采取这些措施，而不是推荐进行更多的研究，因为我认为这项对吸烟的影响、吸烟的心血管疾病风险，以及当限制吸烟时会发生的情况的研究是相当明确的，”ACC总裁约翰·戈登·哈罗德博士表示。

　　研究还表明，带有图片的包装影响吸烟者，包括促使他们尝试戒烟。

　　“从专业观点来看，我们不认为这是一个言论自由问题，我们认为这是一个教育和沟通问题。图形图像显示真实的情况——就是医生在办公室看到的情况，这就是我们临床一直看到的情况。”

　　哈罗德写给FDA（美国食品和药品管理局）局长玛格丽特·A.汉堡博士的信指出，在澳大利亚、加拿大和乌拉圭，卷烟上放置图片警语已经成为法律，研究显示包装变化对人口吸烟率有显著影响。

　　FDA不对裁决提出质疑，反而表示，它将“研究支持制订一个符合《烟草控制法案》的新规则。”

　　不过，FDA决定，“不向最高法院提交这个特定的规则，而是进行更多研究，延迟实施图片警语，从而延缓了青少年和成年人迫切需要减少吸烟的情况，”ACC的信如是表示。

　　整个事件

　　事实上，《柳叶刀》系列中另一篇论文表示，在欧洲烟盒上没有统一采取图片警语(连同未充分利用大众传媒的宣传和税收)，是欧洲反烟努力失败的关键。该论文显示，只有比利时、法国、匈牙利、拉脱维亚、马耳他、罗马尼亚、西班牙和英国在包装上采用了图片警语。

　　但是，哈罗德指出，这种情况仍明显好于美国。

　　“不幸的是，在这个重要话题方面，我们继续落后于我们的许多欧洲和全球同行，”他表示。“我们是迟来者，这是赋予我们立法的机会，要求再进行上诉。”

　　哈罗德指出，FDA工作人员科瑞恩·G.胡斯腾和劳伦斯·R.戴顿在《柳叶刀》上发表的论文，叙述了由于《烟草控制法案》采取的许多重要的反烟措施。其中包括：提高烟草产品价格、无烟政策、抵制性营销、广告限制等。该文章承认立法挑战，如违反宪法的言论成功地抵制了图片警语，阻碍了进步。

　　“在《柳叶刀》杂志上发表的文章中的一些评论是正确的：方法是多方面的，我们庆祝我们取得的成功，但也关注我们的机会，”哈罗德说。“我们谈论的是循序渐进，这是对我们可以追溯到20世纪60年代卫生局局长报告的庆祝……我们走了很长的路，但是我们赶上了我们欧洲和英国的同事吗？没有。我想我们可以做的更多。”

　　针对胡斯腾和劳伦斯的一篇评论文章还指出，175个国家签署了《烟草控制框架公约》，美国不在其中。

　　问及为什么言论自由问题绊倒了美国的新包装规则，哈罗德称，因为在美国烟草游说群体的力量强大，而且其背后的资金雄厚。但是他承认在世界其他地方的禁烟斗争中也充斥着烟草资金，哈罗德承认美国有一些独特的障碍。“在我们南部许多州的经济中，烟草起着重要作用，”他说。“我认为，我们的政治缩影也许与世界上其他地方的有点不同。”